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☆ オバチャマは市民ライター
オバチャマ
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☆ （２４） 医薬分業（院内処方から院外処方へ）で
ソンをしたのは誰か
2008年6月20日
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この前、新設の大学病院に付き添いで行った。病院は最新システム導入で、患者は、受付で呼び出し用のＰＨＳを渡されているから、院内ならどこにいても連絡がはいる。ほんと便利になったもんだ。検査や診察も終わり、会計を済ませて処方箋をもらった。あとは、薬だ。ところが、カフェやレストラン、コンビ二もあるのに・・・薬局が無い！
これが医薬分業か。診察を受けた医院で交付された処方箋を持って、保険調剤薬局に行き、薬と引き換えにお金を払うあのシステム。外は土砂降り。一番近い調剤薬局は・・・「階段を登って歩道橋を歩くもよし、横断歩道を渡るもよし、３分とかかりません」ああ、バリアフリーの院内とはわけが違う。この雨の中、若いママが子どもの手を引き、意を決して歩き出す。例え長時間薬待ちをしても、院内なら車イスもベビーカーもそのままでいいのに。
なぜ、一番弱者の患者が不便を強いられるのか。何故、二度手間を強要され、（しかもその薬局に在庫がなければ再来店）、薬の支払いがこんなに高いのだろう。なぜ、保険調剤薬局が駅前一等地に林立し、あっという間に院内処方が消えたのか。もちろんそこにはあなたの知らないマジックがある。
薬が高額になったのは、物価高だからだけじゃない。知らないうちに私たちの負担だけが増えた。薬は同じなのに払う名目もお金もこれだけ増えた。
院内処方 ６７０円 院外処方 ２４１０円
（慢性・急性に関わらず一律） （急性疾患３日分投薬の場合）
外来処方料 ４２０ （医院側へ）処方箋料 ６９０
内服調剤料 ９０ （薬局側へ）調剤技術料
外用調剤料 ６０ 調剤基本料 ４９０
薬剤情報提供料１００ 調剤料（内服） ３００
（外用） １００
（頓服） ２１０
薬剤服用歴管理指導料
普通指導料 １７０
特別指導加算 ３００
薬剤情報提供料 １５０
つまり、２４１０円―６７０円＝１７４０円 院内処方の３倍のお金を患者が負担していることになる。投薬日数が増えればもっと差は大きくなる。損なのは患者だけで、薬局はぼろもうけだからどんどん開業する。医院も、リスクは減って薬剤師も在庫管理も無いのに、収入が増える。ばかばかしくて院内処方なんてやってられないでしょ。だから、あっという間に普及した。これは、悪政のたまもの、小泉内閣の医療行政の失敗のひとつだとオバチャマは思う。
患者の利点は、待ち時間が減るとか、掛かりつけ薬局を決めれば薬の管理がスムーズとか。でもね、そんなの別に利点じゃないよ。一般の診療所で薬待ちなんかほとんどなかったし、わざわざ薬局に寄るなんて手間がかかって面倒じゃない、病気なんだから。しかも、お金は二ヶ所、別々に払わなきゃならないし、その上金額が３倍だなんて、いい加減にしてよでしょ。弱者に負担を強いながら本当のことを知らせない。こんな政策をすすめた政府の責任を問わないなんて、国民をなめるんじゃないですわよ！ソンをしたのは患者だけでした。
もっと詳しく制度や現状を知りたい方は→医薬分業と院内処方
<http://www.asahi-net.or.jp/~MF4N-NMR/iyakubungyou.html>
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